在平時的診療工作中，經(jīng)常會遇到一些家長咨詢孩子語言表達的問題，如“別人家孩子1歲就會叫媽媽了，我家寶寶怎么還不叫人？“別人家孩子3歲會背古詩了，我家還不會講話，咋回事？”。事實上，語言發(fā)展存在個體差異，但也有一些科學標準可幫助判斷是否正常。本文將從嬰幼兒語言發(fā)育里程碑、預警信號及家庭促進方法三個方面，為家長提供實用參考。
兒童語言發(fā)育的里程碑
語言發(fā)育包括理解能力、表達及運用能力，通常遵循以下規(guī)律（注：年齡為大致范圍）：
（1）0-1歲：
理解：對聲音有反應，聽懂簡單指令（如“不行”）。
表達：發(fā)出“咕咕”聲，無意識發(fā)“baba/mama”。
語用社交：喜歡看人臉，用哭聲/笑聲互動。
（2）1-1歲半：
理解：對自己的名字有反應，指向熟悉物品（鞋子、奶瓶），明白簡單指令（如：不行）。
表達：詞匯15+，自發(fā)說出簡單的詞，如奶奶。
語用社交：用手指表達需求，搖頭表示“不”。
（3）1歲半-2歲：
理解：明白更多簡單指令（給媽媽奶瓶、出去玩、媽媽抱），聽懂簡單問題（如“球呢？”），分辨眼睛、嘴巴等身體部位，理解更多的名詞和動詞。
表達：詞匯50+，說更多的字詞（如牛奶、貓貓）。
語用社交：用手勢+語言表達需求，模仿大人動作。
（4）2-2歲半：
理解：能認識圖畫中人或動物的動作，并命名如喝水、睡覺；
表達：至少能說出上詞句（媽媽吃），用“我”來指代自己，回答“這是什么”。說出自己的名字或小名；
語用社交：用語言吸引注意，嘗試唱兒歌、和大人簡單對話。
（5）2歲半-3歲：
理解：更多的指令理解（去房間拿水杯給媽媽），認識更多的身體部位。
表達：說3-4詞句子（如“我要喝水”），問“這是什么？”，使用“你、他”等代詞，詞匯200+。
語用社交：和大人發(fā)起、保持和結束對話，模仿大人說話，唱簡單兒歌、古詩。語言表達需求，喜歡互動游戲。
**注意**：個體差異允許±3個月，若明顯落后或社交溝通困難，建議進行專業(yè)語言能力評估。
需要警惕的“紅色信號”
若孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)，建議來院就診：
6個月：不笑也不尖叫；對聲音沒反應。
9個月：極少或不發(fā)咿呀聲；不表現(xiàn)出高興或生氣。
12個月：不用手指東西；不用手勢，如揮手或搖頭。
15個月：還不會開口說第一個字；對“不”或“再見”沒反應。
18個月：不能保持用6~10個單字；聽不清楚或不能分辨不同的聲音；不愿意模仿聲音。
20個月：輔音少于6個；不能明白簡單的指令。
24個月：詞匯量少于50個單字；對社交沒有興趣。
36個月：不熟悉的人很難聽明白孩子的話；詞匯有限，無短句或句子；不能自發(fā)交流；不能理解或回答簡單問題。
注意： 任何年齡出現(xiàn)語言能力倒退（如原本會說的話突然消失）、伴隨社交障礙（如回避眼神交流、重復刻板行為），要考慮可能原因：聽力障礙、自閉癥譜系障礙（ASD）、發(fā)育性語言障礙（DLD）等，需專業(yè)評估。
家庭自測與促進方法
1. 簡易篩查
聽力測試：在背后搖鈴或輕聲叫名字，觀察孩子是否會轉(zhuǎn)頭。
理解力測試：問“小狗在哪里？”（無手勢提示），看能否指認圖片。
2. 日常促進技巧
多描述：用“慢速、重復、夸張”的語言描述日常生活（如“寶寶在吃紅色的蘋果！”）。
少提問：避免頻繁考問“這是什么？”，改為自然交流（如“你搭的積木塔好高啊！”）。
擴展句子：孩子說“車”，家長補充“對，黃色的車開走了！”
3. 避免誤區(qū)
不要過度糾正發(fā)音，打擊孩子表達欲望。
減少屏幕時間，真人互動才是語言學習的關鍵。
什么時候需要專業(yè)幫助？
如果孩子出現(xiàn)：
語言發(fā)育明顯落后于同齡人；
長期表達不清（如4歲仍將“哥哥”說成“的的”）；
合并社交、行為問題（如不合群、情緒暴躁）。
建議盡快至正規(guī)醫(yī)療機構評估，越早干預效果越好。圖片
孩子的語言發(fā)展如同花期，各有早晚。2-3.5歲語言發(fā)育遲緩發(fā)生率在15%左右，4-7歲后50%的孩子能實現(xiàn)追趕，家長既要避免過度焦慮，也要學會識別異常信號，因為針對語言 理解及語言表達困難，越早干預，效果越好。通過專業(yè)的康復訓練及言語治療，能有效幫助孩子改善語言發(fā)育障礙。
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專家簡介
李滿喜:主治中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學，河南省康復醫(yī)學會康復評定分會委員，漯河市康復醫(yī)學會兒童康復學會委員。擅長中醫(yī)藥治療小兒呼吸及消化系統(tǒng)疾病，并運用中西醫(yī)結合療法治療抽動障礙、注意缺陷多動障礙、學習困難、語言發(fā)育障礙、孤獨癥、生長發(fā)育遲緩、腦損害等疑難病。 (兒 科 李滿喜)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
