“2022年，我愛(ài)人辦慢性病待遇認(rèn)定，要到定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，等待評(píng)審。整個(gè)流程需要二十多天。2023年，我申請(qǐng)辦理，在手機(jī)上就能完成。為網(wǎng)上辦理這項(xiàng)舉措點(diǎn)贊！”近日，接到門(mén)診慢性病待遇認(rèn)定申報(bào)審核通過(guò)短信的市民劉先生說(shuō)。
劉先生告訴記者，他患高血壓數(shù)年，因病情控制不佳出現(xiàn)了并發(fā)癥，須長(zhǎng)期服藥。半個(gè)月前，他出院后通過(guò)“河南醫(yī)保”微信小程序申請(qǐng)了我市醫(yī)保門(mén)診慢性病待遇認(rèn)定，6天時(shí)間就通過(guò)了審核。通過(guò)審核當(dāng)天，他就可以享受相關(guān)待遇了。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，門(mén)診慢性病申報(bào)認(rèn)定是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的高頻服務(wù)事項(xiàng)，群眾期待感強(qiáng)、社會(huì)關(guān)注度高。以往門(mén)診慢性病申報(bào)認(rèn)定，根據(jù)不同病種，實(shí)行的是集中受理和日常病種隨時(shí)受理兩種模式。無(wú)論哪種模式，均需要參保群眾到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定，并提供紙質(zhì)申報(bào)材料。按照規(guī)定，患者提交申請(qǐng)后，將在20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
為進(jìn)一步完善我市醫(yī)保門(mén)診慢性病待遇認(rèn)定工作，2023年，我市將“推行門(mén)診慢性病全流程線上申報(bào)認(rèn)定”定為年度民生實(shí)事。市醫(yī)保局作為主要責(zé)任單位，高度重視此項(xiàng)工作。2023年4月，我市成為試點(diǎn)城市后，市醫(yī)保局按照門(mén)診慢性病線上評(píng)審認(rèn)定服務(wù)平臺(tái)建設(shè)要求，收集我市參保職工和參保居民門(mén)診慢性病病種、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障等相關(guān)政策信息；邀請(qǐng)各學(xué)科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家17人及多名醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干，對(duì)我市現(xiàn)有門(mén)診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、檢查項(xiàng)目和提交材料進(jìn)行了多輪論證，明確城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病病種及編碼31種、居民門(mén)診慢性病病種及編碼15種，從全市在職醫(yī)保醫(yī)師中確定了我市首批門(mén)診慢性病線上鑒定專(zhuān)家919人，進(jìn)一步滿足門(mén)診慢性病線上評(píng)審認(rèn)定服務(wù)平臺(tái)建設(shè)信息需求。
2023年8月30日，我市率先完成了門(mén)診慢性病線上評(píng)審認(rèn)定服務(wù)平臺(tái)建設(shè)及驗(yàn)收工作，比預(yù)期提前了2個(gè)月，實(shí)現(xiàn)了全省首批上線。
我市打造了“門(mén)診慢性病網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)、鑒定專(zhuān)家及時(shí)認(rèn)定、醫(yī)保待遇即時(shí)享受”的“掌上辦”“網(wǎng)上辦”新模式。“參保職工不用再到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口申辦，可少跑路、不跑路。申報(bào)時(shí)間也更加靈活，辦理時(shí)限從20個(gè)工作日縮短到5個(gè)至8個(gè)工作日。患者在確診相關(guān)疾病后，可立即申報(bào)，申報(bào)成功即可享受待遇。此外，在門(mén)診慢性病網(wǎng)辦模式下，慢性特殊疾病鑒定專(zhuān)家由系統(tǒng)自動(dòng)分配，進(jìn)一步保證了鑒定工作公平公正。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
如今，參保群眾可以通過(guò)“河南醫(yī)保”微信小程序或支付寶小程序、電腦端“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”、醫(yī)院端等線上申報(bào)。截至目前，市醫(yī)保局已高質(zhì)量完成該項(xiàng)市定民生實(shí)事各項(xiàng)工作任務(wù)。全市線上申報(bào)4139人次，其中通過(guò)審核并享受慢性病待遇1956人次。
責(zé)編：翟柯 編審：陳向黨 終審：汪中東
